石鼓区：多措并举助推“清廉医保”

石鼓区：多措并举助推“清廉医保”

“我是高血压特殊门诊患者，以前每个月只能在一家药店或医院买药，现在可以任意选择特门药店，方便了好多。”近日，石鼓区纪委监委驻人大常委会机关纪检监察组工作人员到区协议特门药店千健大药房开展明查暗访时，前来购药的特门患者王女士开心地说。

今年5月，石鼓区医保局聚焦群众“急难愁盼”问题，优化特门特药办理流程，参保人可以随意选择辖区所有特门定点医院和药店就诊，切实解决了参保群众的“烦心”事。这仅仅是该区开展清廉单元建设的一个剪影。据悉，近年来，在区纪委监委的指导下,区医保局以清廉机关创建为契机，强化医保基金监管责任，深化医保经办“放管服”改革，筑牢医保基金“防火墙”，守护百姓“看病钱”，全力打造群众满意的清廉医保。

牵好“牛鼻子”，压实主体责任。在区纪委监委的监督指导下，区医保局以落实责任制为根本，牢牢牵住党风廉政建设的“牛鼻子”，压实主体责任，梳理廉政风险点12个，组织全局干部职工签署廉政风险责任书，对廉政风险点实行标星管理，制定有效防范化解措施；建立制度“补丁”机制，完善内控管理，自去年来，在区纪委监委的指导下，建立和完善了《内部控制评价与监督制度》《医保经办机构内部控制规定》《基金财务操作规程》等11项制度。

守好“责任田”，深入开展整治。去年以来，该局立足工作职责和实际，以严明的纪律和务实的作风扎实开展打击欺诈骗保套保挪用贪占医保基金集中整治工作，积极配合区纪委清廉医保专项监督检查工作，主动接受监督，守好医保基金监管“责任田”。该局多次组织经办机构、辖区医药机构开展自查自纠，截止到目前，收到14家定点医院自查自纠退款8.51万元，27家定点药店自查自纠退款1.22万元，合计9.74万元；通过组织现场稽查、交叉检查、督导检查、专项整治等多种稽查方式，重点整治了医药机构“小病大治”、过度治疗、串换项目等违规行为，共追回违规基金44.38万元。

用好“快捷键”，优化医保服务。该局搭建线上业务办理平台和宣传阵地，在微信公众号设置“电子医保凭证”和“湘税社保”的窗口链接、公布医保最新政策、办事流程、业务办理电话等方式，方便群众快捷办理业务。为进一步落实“放管服”改革，优化医保服务，提高为民办事效率，该局在政务服务中心设有6个独立窗口和1个首席代表办公室，将医保47项经办事项全部入驻窗口，所有业务审核实行内循环，实现了“一站式”办理，真正让群众办事“最多跑一次”、解忧“最多跑一地”。

念好“紧箍咒”，规范权力运行。该局注重加强干部作风建设，坚持念好清廉“紧箍咒”。该局在微信公众号、辖区医院和药店、户外电子显示屏等渠道公布投诉举报电话，充分发挥群众监督作用，使“办事有路，投诉有门”；认真落实“好差评”“首问办结”制度，定期或不定期对医保窗口服务质量进行监督检查，强化服务效能；常态化开展廉政谈心谈话、上廉洁党课、开展警示教育、参观廉政教育基地等活动，筑牢干部职工拒腐防变思想防线；通过公布办事流程图、制定权力责任清单、明确岗位职责等方式，确保权力在“阳光”下正确运行。（通讯员：宋美英  曾凯）