为坚持"医保违规曝光是常态，不曝光是例外"的原则，持续巩固打击欺诈骗保的高压态势，发挥好警示教育作用，现将我区2021年查处的1起欺诈骗保典型案例（黄沙湾街道社区卫生服务中心）予以曝光。

     经查实，发现该院存在套高标准收费，如换药未按创伤面积（违规金额40元）；超物价收费，如尿常规测定、大便常规测定、中医定向透药疗法等（违规金额8603元）；超限制范围使用中成药，如血栓通注射液、生脉注射液等（违规金额1708.34元）；虚记多记医疗费用（虚记心电图2420元）等违规行为，同时存在医院药品管理不规范、住院病人账目未及时整理等现象。鉴于医院上述违规行为，根据《湖南省基本医疗保险监督管理办法》以及签订的《医疗服务协议》，对虚记多记费用（违规金额 2420 元）予以四倍追回，小计 9680 元；对已查实的其他违规金额 10351.34 元予以全部追回；违规金额总计20031.34 元；约谈该院负责人，暂停该院住院服务协议，要求其限期整改并递交整改报告。

     该医药机构违规行为，严重损害了广大参保人员的切身利益，现予以通报、曝光。希望辖区医药机构引以为戒，加强内部管理，规范医疗服务、购药及收费行为，杜绝各类医保违法违规违约行为的发生。

                             

  石鼓区医疗保障局

                                 2021年6月17日