（一）协议定点医药机构提交结算单时间 

一级及以下医院每2个月结算1次，每年奇数月结算；其他医院、药店1季度结算1次，每年1月、4月、7月、10月结算。结算月7日前，定点医药机构需将医保结算数据上传，打印好结算单，并把结算资料（定点药店开好发票一并报送）送至医疗审核办公室。

（二）医疗审核制单时间

每月15日前，医疗审核人员对定点医药机构上传的费用进行初审复审，有问题退回，无问题制作拨付单并签字，报送中心主任审核签字。

（三）中心主任审核、签字后交财务人员。

（四）财务审核时间

每月18日前，财务人员对拨付金额与医保系统中结算金额进行核对，核对无误签字并通知定点医院开具发票，并报局领导签字。

（五）局领导审批、签字交财务人员拨付。

（六）财务审核支付时间

每月21日至次月10日前支付定点医疗机构结算费用。

（七）个人报账

个人报账每月15日前由医审人员审核完毕并签字后，交财务人员核对，财务人员18日前对报账发票和金额进行审核，审核无误签字后报中心主任、局领导签字，每月21-25日支付个人报账。原则上每月10日前受理的个人报账当月拨付，10日后受理的业务次月底前拨付完成。

（八）相关要求

要求定点医药机构及时上传结算数据并递交结算资料，每年1月10号前必须上传完上一年度全部结算数据。

个人报账优先。

石鼓区医疗保障局

2020年4月