序号
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姓 名
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性别
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出生年月
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民族
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身份证号
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毕业学校
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最高
学历
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最高
学位
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所学专业
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申请任
教学科 |
专业技
术职务 |
思想品德鉴定意见
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身体和
健康状况
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普通话
水 平
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面试
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试讲
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备注
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序号
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姓 名
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性别
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出生年月
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民族
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身份证号
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毕业学校
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最高
学历
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最高
学位
|
所学专业
|
申请任
教学科 |
专业技
术职务 |
思想品德鉴定意见
|
身体和
健康状况
|
普通话
水 平
|
面试
|
试讲
|
备注
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日
期
|
单 位
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4
月
17
日
—18
日
|
长沙地区高校
|
4
月
19
日
|
湘潭地区高校
|
永州地区高校
|
|
4
月
20
日
|
株洲地区高校
|
张家界地区高校
|
|
4
月
21
日
|
衡阳地区高校
|
4
月
24
日
|
娄底地区高校
|
常德地区高校
|
|
4
月
25
日
|
岳阳地区高校
|
湘西州地区高校
|
|
4
月
26
日
|
郴州地区高校
|
怀化地区高校
|
|
4
月
27
日
|
邵阳地区高校
|
益阳地区高校
|
|
4
月
28
日
|
依法接受委托的高等学校
|
姓
名
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性
别
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本人正面二寸
免冠照片
|
民
族
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出生年月
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资格种类
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任教学科
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身份证件类型
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身份证件号码
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原发证机关
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证书编号
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原发证时间
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申请事由
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□证书遗失需补发
请注明刊登遗失声明的报刊名称、日期和版面:
|
|||
□证书损毁影响使用需换发
|
||||
申请人承诺
|
以上信息准确,情况属实。因信息有误造成的一切后果由本人承担。
申请人签名:
年
月
日
|
|||
以下内容由教育行政部门填写
|
||||
经办人
审核意见
|
有关材料已审核,情况属实。
经办人签名:
年
月
日
|
|||
发证机关
审核意见 |
负责人签名:
(公章)
年
月
日
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变更前证书信息
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姓
名
|
AAA
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性别
|
女
|
民族
|
汉族
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照片
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有效身份
证件类型
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身份证
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有效身份
证件号码
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×××××××××××××××××
×
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(若无变更前照片,可留空)
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出生日期
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××××-××-××
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教师资格
证书号码
|
×××××××××××××××
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教师资格
种类
|
幼儿园教师资格
|
教师资格
任教学科
|
幼儿园
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发证日期
|
××××-××-××
|
发证机关
|
××××××教育局
|
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变更后证书信息
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||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
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||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
变更内容
|
姓名;性别;民族;教师资格证书号码;
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
变更类型
|
认定历史数据变更
/
定期注册入库的认定信息变更
/
未入库的认定信息变更
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|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
本人确认以上教师资格证书信息更正无误。
持证人签字:
年
月
日
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
认定机构
处理情况
|
£
已完成信息变更,重发证书。
£
已完成信息变更,在原证书上备注页注明变更信息。
经办人:
年
月
日
公
章
|